【保险课堂】首份长期护理险失能等级全国标准近日出台

长期护理险（又被称为社保“第六险”），主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时提供护理保障服务和经济补偿的一种社会保险。

目前，我国长期护理保险的试点城市共有49个，这些城市中的职工基本医疗保险参保人群（约1.34亿人）如果遭遇失能问题，经当地失能等级评估符合条件后，即可获得上门护理、日常照料、医疗清洁等多项服务或相关服务费用的报销补偿，大大缓解失能家庭的护理压力。

长期护理险经多年试点，各地初步形成了地方上的评估标准，但是并没有形成统一的失能等级评估标准。

不同试点城市采用不同的评估量表，有些即使采用同一评估量表，等级划分的分值也有所不同。同时，失能保障的范围也不尽相同，苏州、广州等地将中度和重度失能人群纳入了保障范围，而上饶等地则仅保障重度失能人群，给参保人员带来了不小困扰。

针对上述问题，这次出台的长期护理失能等级评估标准（试行），从全国层面对于失能人员的等级评估进行了统一，可以说是更好保障了失能人员公平享有长期护理保险待遇的权利。从内容看，本次标准主要统一了三个方面：

评估的实施规范对要对评估主体、对象、流程等作出了统一规定：

• 评估主体：必须是长期护理保险定点评估机构及其评估人员，或其他符合试点地区医保部门相关规定的、具备相应资质的评估机构及评估人员；

• 评估地点：按照就近便利原则，现场评估地点安排在评估对象现居住地或其所在养老服务机构、医疗机构等

• 评估流程：主要包括评估申请、受理审核、现场评估、复核与结论、公示与送达等环节。比如现场评估，规范就要求至少两名评估人员同时开展评估，至少1名评估对象的监护人或代理人在场，并进行全过程影像记录。

本次发布的评估标准中，提供了统一、专业的失能标准评估量表，共涉及评估对象日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力等3个一级指标和17个二级指标，综合全面、评估科学。

比如日常生活活动能力方面，就包括了是否能独立进食、穿衣、用厕、洗澡、上下床/椅等多个维度，评估人员根据实际情况对照量表进行打分，大大减少了评估的主观偏差。

评估人员完成所有一级指标和二级指标的打分后，通过组合法就能综合确定评估对象的长期护理失能等级。

根据新标准，长期护理失能等级分0级（基本正常）、1级（轻度失能）、2级（中度失能）、3级（重度失能Ⅰ级）、4级（重度失能Ⅱ级）、5级（重度失能Ⅲ级）6个级别。等级不同，可享受到的长期护理待遇也会有所不同，一目了然。